ドクターにインタビュー

vol.19

40代の不妊治療について考える

辰巳賢一 先生（梅ヶ丘産婦人科院長）

辰巳賢一

【６】高齢だからこそ、毎周期妊娠のチャンスを持つことが最重要

細川）
これまでのお話で４０代の女性の不妊治療に関しての認識がずいぶんあらたまったように思います。
Dr.）
高齢の妊娠、出産は最近になって増えているように思われているかもしれませんが、実は1925年（大正14年）には４５歳以上で2万人近い赤ちゃんが生まれているのですね。全体の１％近くです。その時をピークに1975年には319人で0.02％まで減っています。５０分の１です。そこから反転し、2010年は792人で0.07％に増えてはいます。
細川）
この事実も驚きです。
Dr.）
かつて、４０代後半で出産していた人は、おそらく、多産の人が多かったと考えられます。多産だと、排卵が抑制されていたり、子宮周囲や卵巣の血流がよくなったりといったことがあったと思います。ただ、そうはいうものの、ここまで減ってしまうのはなんらかの理由があるのかもしれません。これを突き止めれば卵子の老化を防げるようになるかもしれません。
細川）
近い将来になにかわかることを期待したいですね。
Dr.）
あるいは、戦前に高齢妊娠が多かったのは、単に避妊をしない性交回数が多かったことによるものだけかもしれません。
細川）
現代はとにかく性交回数が少なくなっていると聞きます。
Dr.）
これまでお話してきた通り、４０歳代では正常な卵子が排卵するのは数パーセントから２０％にしか過ぎません。その時に妊娠の機会がなければ妊娠は望めません。
細川）
全くおっしゃる通りですね。
Dr.）
正常な卵子が排卵される機会が少なくなっている高齢だからこそ、毎周期妊娠のチャンスを持つことが最も重要です。
細川）
はい。もしも、４０歳以上になれば体外受精でしか妊娠できないという誤った認識のもとに年に数回の体外受精だけで妊娠を目指すということになれば、ますます、妊娠から遠ざかってしまいかねないというわけですね。
Dr.）
そうです。ですから、体外受精を受ける場合でも、体外受精を行わない周期には、必ず、タイミング法や人工授精で妊娠の機会を持つべきなのです。
細川）
高齢女性で体外受精の合間に自然妊娠したという話しをよく聞きますが、その周期にたまたま染色体の正常な卵子が排卵されたということなのかもしれませんね。
Dr.）
そうですね。高齢になると妊娠を左右する最も大きな要因は正常な卵子が排卵されるかどうかです。そのため、人工授精は周期あたりの妊娠率が低くても回数を重ねることで有効な治療になり得るのです。
細川）
高齢になるほど、身体への負担がほとんどかからなくて、コストも低く、回数を繰り返すことで体外受精に匹敵する妊娠、出産のチャンスが得られる人工授精を見直すべきですね。
■この章のポイント
高齢で妊娠を希望する場合には、毎周期妊娠のチャンスを持つことが最も重要。

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