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妊娠しやすいカラダづくり VOL.333 2009年10月18日配信
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http://www.akanbou.com
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じぶんたちにあったこたえをだすために・・・
なかなかお子さんが授からないことに悩むカップルが、
悩みを克服するために、"二人で話し合い、考えを整理"して、
"自分たちにふさわしい答えを出す"ためのヒントになるような情報を、
出来る限り客観的な視点で、毎週末、登録頂いた皆さんに配信しています。
---[目次]-----------------------------------------------------------
▼今週の更新情報一覧
１０月５日から１０月９日までのサイト版「妊娠しやすいカラダづくり」
▼今週の特集
不妊治療で感じるストレスをどうする？
▼妊カラニュース
Fine祭り2009チケットプレゼントのお知らせ
▼妊カラ運営会社からのお知らせ
▼編集後記
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今 週 の 更 新 情 報 一 覧
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サイト版「妊娠しやすいカラダづくり」の更新情報です。
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2009年10月15日 Ｑ＆Ａ
排卵障害と診断されましたが妊娠できるかどうか不安です
http://www.akanbou.com/qa/qa.2009101501.html
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2009年10月14日 最新ニュース
結果に執着し過ぎないことが体外受精の妊娠率に好影響を与える
http://www.akanbou.com/news/news.2009101401.html
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2009年10月13日 最新ニュース
流産後の処置の方法とその後の妊娠率の関係
http://www.akanbou.com/news/news.2009101301.html
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上記の記事についてのご質問等は下記のアドレス宛お寄せ下さい。
news-master@akanbou.com
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今 週 の 特 集
不妊治療で感じるストレスをどうする？
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ストレスをどうにかしたい・・・、
不妊治療で通院している方々にとって、
ストレスは最も気になることの一つでしょう。
これまで授からなかったということだけでなく、先が見えないこと、
そして、不妊治療そのものやお金や時間のやりくり、
さらには、周囲の無理解等々、
一々、挙げていけばきりがないくらい、
ストレスの原因になることはたくさんあります。
長期間、強いストレスにさらされると、
心身の健康にとってよくないことは明らかですが、
実際のところ、ストレスは妊娠する力や治療成績を低下させるのでしょうか、
また、もしも、そうなのであれば、どうすればいいのでしょうか。
今週は、不妊治療で感じるストレスについて、考えてみます。
★ストレスと体外受精の治療成績との関係
イギリスで初めての体外受精が成功して３０年、
最新の世界統計では約６０万周期の体外受精が実施され（※１）、
成功率は、常に、新たな治療法が研究されているものの、
だいたい、２５～３０％くらいに落ち着いているようです。
ただし、個々のケースでは、
年齢をはじめとするさまざまな要因で治療成績が左右され、
ストレスと体外受精の成績の関係についても、
多くの試験が実施されています。
８０９名の女性を対象にしたデンマークの試験では、
ストレスと体外受精の治療成績との関連性を分析したところ、
妊娠した女性は、妊娠しなかった女性に比べて、
ストレスに感じることが少なかったと報告します（※２）。
ところが、１６６人の女性を対象にしたスウェーデンの試験では、
治療を開始する１ヶ月前と採卵の１週間前のストレスレベルを調べ、
治療成績との関係を調べたところ、
妊娠した女性と妊娠しなかった女性の間で、
ストレスレベルの違いは見られなかったと報告しています（※３）。
さらに、１２９組の夫婦を対象にしたアメリカの試験では、
体外受精で妊娠に至った女性のほうが、
ストレスレベルが強かったと報告しています（※４）。
このように、ストレスと体外受精の治療成績の関係については、
ストレスがあるほど治療成績が悪いとの報告もあれば、
ストレスと治療成績は関係ないとする報告、
さらには、ストレスがあるほうが治療成績がよかったとする報告もあり、
まったく、相反する結論が導かれていて、
はっきりとしたことは言えません。
もちろん、ストレスを数値化することが困難なこともあるのでしょうが、
ストレスは妊娠する力や治療成績を低下させるとは、
一概には言えないようです。
★ストレス対処法と体外受精の治療成績との関係
ストレスがあるからといって、
必ずしも、治療成績に悪い影響を及ぼすとは限らないことがわかりました。
それでは、ストレス対処法と治療成績の関係についてはどうでしょうか。
３４３人の女性を対象にしたギリシャの試験では、
ストレスを何とかして妊娠を目指そうとして、
不妊仲間に、自分の感情を表に出し、それを共有しようとした女性よりも、
何か好きなことに取組んで、気持ちを紛らせていた女性に比べて、
妊娠率が顕著に低かったと報告しています（※５）。
また、８８名の女性を対象にしたイスラエルの試験では、
自分の力でコントロールできないことと考え、
それほど結果にこだわらない女のほうが、
自分でなんとかコントロールしようとして、
治療のことや結果について、
あれこれ思いめぐらし、心配していた女性に比べて、
８８％妊娠する確率が高かったと報告しています（※６）。
ストレス対処法と治療成績の関係は明確です。
ストレス対処法、すなわち、
ストレスの原因をどのように受け止め（解釈し）、
そして、どのように対処するのか、
心理学では、ストレスコーピングとよんでいます。
そして、ストレスコーピングには、
大きくは、問題焦点型コーピングと情動焦点型コーピングの２種類あり、
これまでに実施された試験では、
問題焦点型コーピングでストレスを対処した女性よりも、
情動焦点型コーピングでストレスを対処した女性のほうが、
体外受精の治療成績がよかったと報告されています。
ストレスに対しては、
情動焦点型コーピングで対処するほうが、
不妊治療がうまくいく可能性が高くなるというわけです。
★ストレスがあるかどうかではなく、どのように対処するかが重要
ストレスがあるかどうかではなく、
ストレスをどのように解釈し、どう対処するかが重要だということ。
考えてみれば、
ストレスが妊娠する力や治療成績を低下させるのであれば、
ストレスをなくすかないわけで、
非現実的で、ほとんど不可能なことになってしまいます。
ストレスはあって当たり前で、
なくすることなんてできないわけですから、
ストレスを感じることを問題にしてしまえば、
マイナスのスパイラルの泥沼が待っているだけでしょう。
ストレスの奴隷となり、翻弄され続ければ、
ストレスがなくならない限り、幸せにはなれません。
ところが、ストレスから自由になりさえすれば、
ストレスがなくならなくても、幸せになれるということでしょうか。
ストレス対処法いかんで、ストレスと共存できるというわけです。
★問題焦点型と情動焦点型コーピング
それでは、どうすれば、
ストレスから自由になれるのでしょうか。
そのヒントを得るために、
問題焦点型と情動焦点型コーピングとはどのようなものなのか、
以下にみていくことにしましょう。
問題焦点型コーピングとは、
状況は変えることができると解釈し、
問題の所在を明らかにし、
情報を収集し、解決策を考え、
それを実行するように対処する方法です。
たとえば、体外受精に臨むにあたっては、
治療成績はコントロールできるとの認識のもとに、
治療のプロセスごとの成績を心配し、
少しでもよい成績になるよう、
精一杯情報を収集し、治療が成功するように頑張ります。
ところが、このような対処法は、
意に反して、授かることにプラスにはならなくて、
かえって、マイナスに働くようです。
それに対して、
情動焦点型コーピングとは、
状況はコントロールできないものと解釈し、
回避したり、静観したりして、
自分の気分を晴らすよう対処する方法です。
体外受精に臨むにあたっては、
どうせ、治療成績をコントロールすることはできないのだから、
じたばたしても始まらない、
それよりも、結果にこだわり過ぎず、
気分転換や気晴らしになることを楽しもうとします。
そして、そのほうが治療成績がよいことが検証されているのです。
★どうにかできることと、どうにもならないことを区別する
不妊治療に臨むにあたって、
自分たちでコントロールできることには最善を尽くし、
自分たちの力が及ばないことについてはおまかせしてしまう、
そういうことになるでしょうか。
たとえば、
治療を受けるかどうか、
どんな治療を、どれくらい受けるのか、
どこの病院に通うのか、
どの先生に診てもらうのか、
どんなものをどのように食べて、
何時に寝て、何時に起きるのか、
パートナーとどんな関係を築くのか。
これらは１００％自分たちでコントロール可能で、
自分たちで決めることができることです。
ところが、
どんなグレードの受精卵が、どれくらい育つのか、
妊娠できるかどうか、いつ妊娠できるのか。
これらは自分たちでコントロール不能で、
自分たちの都合や希望で決めることができないことです。
私たちにできるのは、
自分たちの力の及ばないことについて、
安心して、納得して、おまかせできるような環境をつくること、
それくらいではないでしょうか。
そして、状況や条件は、
私たちには変えることはできませんが、
どんな状況、どんな条件にあっても、
それを楽しんでしまえるココロをつくることは、
簡単なことではないかもしれないけれど、
私たちの努力と工夫次第では、可能なことだと思っています。
---［文献］---------------------------------------------------------
※１）Human Reproduction 1（2）：1-11 2009
※２）Human Reproduction 24(9):2173-2182 2009
※３）Human Reproduction 20(10):2969-2975 2005
※４）Fertility and Sterility 88(3):714-717 2007
※５）Fertility and Sterility 86(3):672-677 2006
※６）Fertility and Sterility 92(4):1384-1388 2009
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妊 カ ラ ニ ュ ー ス
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■Fine祭りの詳しい内容（パソコン版）はこちら♪
http://j-fine.jp/matsuri/2009/matsuri.html
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編 集 後 記
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前号の「油のお話」には、たくさんのメールをいただきました。
単に、知ってるか、知らないか、その違いは大きいですね。
スウェーデンから、興味深い研究報告がなされています。
それは、女性の教育程度（学歴）が高いほど、
パートナーの男性の寿命が長く、
男性の収入が高いほど、
パートナーの女性の寿命が長いことが、
１５０万人を対象にした調査で分かったというのです。
それぞれの反対は相関関係はなかったといいます。
男女の教育、収入、社会的地位、社会階級の ４つの社会的経済的な要素と、
本人とパートナー（配偶者）の寿命との関係を、
１９９０年のスウェーデンの国勢調査から、
３０～５９歳の１５０万２１４８人データを調べて、
２００３年までの死亡原因の記録から死因の情報を追跡した結果です。
よくよく考えれば、うなずけることなのかもしれません。
研究者は、学歴の高い女性ほど、
健康を考えた食事や生活習慣を心がけているからではないかと、
分析しているようですが、
要は、女性の学歴が大切である云々ということではなく、
どんなものを、どのように食べるのか、そして、生活習慣について、
適切な情報を得て、いろいろ工夫することが、
長く、充実した人生をおくるのには、
とても大切なことであるということでしょうか。
スウェーデンでは、学歴の高い女性ほど、
そのような意識が高いということでしょう。
つまりは、家族の健康は、
妻であり、母親である、女性次第なところがあるということです。
これからは、広告やイメージに惑わされないで、
食や食べ方についての科学的な知見なんかも、
ますます、大切になってくるのでしょうね。
そういう観点で言えば、
お子さんを授かるまでに時間がかかったことがきっかけになって、
自分たちの健康についての意識が高まれば、
こんなありがたいことはないなと、
つくづく、思った次第です。
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妊娠しやすいカラダづくり［毎週末発行］ VOL.333
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◎発行部数
・自社配信： 254部
・まぐまぐ：5,372部
・合計部数：5,626部（10月18日現在）
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http://backno.mag2.com/reader/Back?id=0000116311
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【発行人】 細川忠宏（不妊カウンセリング学会認定不妊カウンセラー）
【監 修】 西川 浩（医師・心斎橋中央クリニック院長）
【ＷＥＢ】 http://www.akanbou.com
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