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妊娠しやすいカラダづくり 第428号 2011年8月28日発行
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お子さんを望まれるカップルを応援します。
なかなかお子さんが授からないことに悩むカップルが、
悩みを克服するために、"二人で話し合い、考えを整理"して、
"自分たちにふさわしい答えを出す"上でのヒントになるような情報を、
出来る限り客観的な視点で、毎週末、登録頂いた皆さんに配信しています。
━［今週の内容］━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
▼今週の更新情報
▼今月の特集
卵管障害と不妊治療
▼妊カラ編集室から
女性用基礎サプリメントの配合内容改訂
▼編集後記
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今 週 の 更 新 情 報 一 覧
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サイト版「妊娠しやすいカラダづくり」の更新情報です。
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2011年8月24日 最新ニュース
妊娠前後のマルチビタミンミネラルは早産や子宮内胎児発育遅延を減らす
http://www.akanbou.com/news/news.2011082401.html
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2011年8月23日 トピックス
子育ては妊娠する前からはじまっている
http://www.akanbou.com/topics/topics/048.html
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2011年8月22日 編集長コラム
私たちも自然の一部であるならば・・・
http://www.akanbou.com/column/main.html
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記事についてのご質問は下記のアドレス宛お寄せ下さい。
info@akanbou.com
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今 月 の 特 集
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卵管障害と不妊治療
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今月の特集のテーマは、卵管が働きづらくなったり、働かなくなってしまっ
たりして、妊娠しづらくなってしまったり、妊娠できなくなったりしてしま
う卵管性不妊症です。
妊娠しづらくなったり、妊娠できなくなったりする原因は、それこそ、多岐
に渡ります。
ところが、不妊症の原因には、明らかな自覚を伴わないケースが多いこと、
また、不妊治療をスタートする時点で、不妊原因とその程度についての正確
な診断が簡単ではないことが、不妊治療を受ける際の悩ましさの一つになっ
ていると思います。
卵管性不妊も例外ではありません。
そこで、納得のいく治療を受けるために、卵管性不妊症の診断や治療法につ
いて、知っておきたいポイントをまとめてみたいと思います。
━ 卵管障害について
まずは、卵管の役割、次に卵管がその役割を果たすのを阻害する原因を説明
します。
◎卵管の役割
卵管は、片側の長さが約１２センチ、内側の直径が約１ミリの卵巣と子宮を
つなぐパイプの役割を果たす器官です。
妊娠に至るプロセスで卵管が関わっているのは以下の通りです。
・卵巣から排卵された卵子をキャッチし、卵管に取り込む（ピックアップ）。
・膣内に射精され、卵子を目指して子宮から移動してくる精子を受け入れる。
・卵管膨大部で出会った卵子と精子を受精させる。
・受精卵を発育させる。
・受精卵を着床場所である子宮へ運ぶ。
要するに、精子と卵子が出会い、受精し、受精卵が成育するところが卵管で
あり、受精卵を運ぶのが、卵管の仕事なのです。
そのため、卵管が狭く（内径が小さく）なったり、塞がってしまったり、そ
して、働かなくなってしまったりすると、排卵された卵子が取り込まれなく
なったり、精子と卵子が出会えなくなったり、受精卵が子宮まで到達できな
くなってしまったりして、妊娠が妨げられたり、妊娠しても子宮外妊娠にな
りやすくなってしまうのです。
◎卵管障害の原因
卵管が狭くなったり、塞がってしまったり、働かなくなってしまったりする
原因として考えられているのは、主に以下の３つです。
・感染による炎症。
・子宮内膜症による癒着。
・過去の手術による癒着。
感染による炎症で最も多いのは、クラミジア（性感染症）です。
これらの炎症や癒着によって、卵管が狭くなったり、塞がったりすると精子
と卵子が出会えなくなってしまいます。
また、卵管周囲の癒着によって、卵管の形が変わったり、卵管と卵巣の位置
関係が変わってしまったりすると、排卵された卵子が取り込まれなくなった
り、受精卵を運ぶ働きが阻害されてしまうようになります。
ただし、クラミジア感染にかかったからと言って、子宮内膜症であるからと
行って、過去に卵管や子宮の手術を受けたことがあるからと言って、必ず、
卵管障害になるわけではありません。
━ 卵管障害の診断について
卵管障害の診断、すなわち、卵管が通っているかどうか、卵管や卵管周囲に
癒着がないかどうかを調べる方法について説明します。
◎診断の意義
卵管障害のほとんどは自覚症状がありません。
また、卵管障害は、自然妊娠や人工授精による妊娠の可能性をゼロ、もしく
は、著しく低くしてしまいます。
そのため、卵管障害があるかどうかを調べる検査は、必ず受けるべき検査で
あるだけでなく、不妊治療を始めると同時に受け、その結果に基づいて治療
方針や計画を立てるべきです。
◎卵管障害の検査
・子宮卵管造影検査
卵管が通っているか、子宮の形、お腹や卵管周囲に癒着がないかを調べる検
査です。
子宮内に造影剤を注入し、造影剤が子宮から卵管を通って、お腹の中に流れ
出す様子をレントゲンで観察します。
この検査には治療効果もあります。
注入した造影剤が卵管を通るときに卵管を広げる作用があるため、軽い詰ま
りや癒着の影響を取り除くため、この検査の後は妊娠しやすくなるからです。
・卵管通気、通水検査
卵管が通っているかどうかを調べる検査です。
子宮内に炭酸ガスや水を注入し、それに要する圧力の変化で卵管の通りぐあ
いを確認します。
片側卵管閉塞の診断は不可能で、子宮卵管造影検査に比べれば、精度が低く
なります。
◎診断の精度
子宮卵管造影検査は大変有用な検査ですが、造影剤の影をレントゲンで観察
するわけですから、その精度は完全であるとは言えません。
たとえば、子宮卵管造影検査で卵管が通っていないと診断されても、より精
度の高い腹腔鏡検査を実施してみると、約４分の１は、通っていることが確
認されたとの報告があります。
痛みや緊張で卵管が収縮したり、検査や診断の技量などによるものと考えら
れますが、子宮卵管造影検査で異常があれば、再検査を受けたり、検査の際
に鎮痛剤を服用したり、また、年齢にもよりますが、一定の期間、タイミン
グ指導や人工授精で妊娠を目指してもいいかもしれません。
一方、検査の精度ではありませんが、片側卵管閉塞と診断されても、もう一
方の卵管が正常であれば、自然妊娠は可能であり、その妊娠率も半分になる
わけではなく、約２０％低くなる程度であるとの報告があります。
さらに、排卵された卵子を卵管に取り込む働きである、卵管采のピックアッ
プ機能や卵管の受精卵を運ぶ機能そのものが、正常かどうかを調べる検査法
は、現在までのところありません。
そのため、不妊期間や治療期間の長さから推測するしかありません。
━ 卵管性不妊症の治療
卵管の狭窄や閉塞、卵管や卵管周囲の癒着の状況や場所、患者の意向従って
治療方針を立てることになります。
卵管障害に対しては、高度生殖補助医療が最も有効な治療法です。
▼高度生殖補助医療（体外受精）
体外受精は、元々は、両側の卵管がない不妊症に対して、卵子と精子を体外
に採り出し、受精、培養した後、子宮に戻す治療法として開発されたもので
す。
現在では、男性不妊や原因不妊、高齢による卵巣低下に対しても広く実施さ
れるようになりましたが、やはり、卵管因子が最も妊娠率が高くなるとの報
告があります。
また、次に紹介する卵管障害の治療が困難な場合に体外受精が実施されます。
一方、卵管障害を治療して、自然妊娠を目指す方法には、卵管鏡下卵管形成
術や腹腔鏡下手術があります。
▼卵管鏡下卵管形成術（ＦＴ）
先端に内視鏡のついたカテーテルを子宮から卵管に近づけ、風船（バルーン）
を膨らませて、卵管のなかにバルーンを進め、内視鏡で卵管内を直接観察し、
詰まっているとこをを広げ、術後に自然妊娠を目指します。
卵管の狭窄や閉塞が卵管の子宮側に近い場所にある場合に効果的で、卵管鏡
下卵管形成術を単独で行える場合には、身体への負担も軽く、日帰りで受け
ることが可能で、保険も適用されます。
ＦＴによる卵管の開通率は約８０％以上、その後の妊娠率は約３０％前後と
の報告がありますが、術後に再発してしまうこともあるようです。
※卵管鏡下卵管形成術（ＦＴ）が説明されたサイト
http://www.fallopo.com/ft.html
▼腹腔鏡手術
お腹に小さな穴をあけて、内視鏡を挿入し、卵管周囲の癒着をはがしたり、
卵管形成術を施したりして、自然妊娠を目指します。
全身麻酔下で行われ、入院が必要になります。
ＦＴでも、腹腔鏡手術でも、卵管障害の状況や程度によっては、回復が困難
な場合もあり、また、回復したとしても、１年以上妊娠に至らない場合は、
体外受精で妊娠を目指すことになります。
━ 最後に ～ 納得のいく治療を受けるために
卵管障害に対して適切な治療を施したうえで自然妊娠を目指すのか、体外受
精を受けるのか、いずれかを選択するのが基本的な考え方ではありますが、
高度生殖補助医療が進歩、普及した現在、すぐに体外受精を行うのが、より
一般的になっているようです。
ただし、納得のいく治療を受けるという観点から言えば、不妊治療は１００
％の妊娠が保障されているわけでなく、さまざまなリスクを伴う治療ですの
で、どんな治療を受ける場合でも、すべての選択肢を比較、検討したうえで、
自分たちにふさわしい方針や治療法を選択するというステップを踏んでおく
ことは、とても大切なことだと思います。
また、子宮卵管造影検査の精度には限界があります。
また、両側の卵管がない（切除した）場合は、絶対的な不妊で、自然妊娠の
可能性がゼロになりますが、卵管狭窄や閉塞、癒着などによる卵管障害は、
相対的な不妊で、自然妊娠の可能性を全く否定することは出来ません。
そのため、繰り返しになりますが、年齢が３５歳未満で、自然に近い方法で
妊娠を希望されるのであれば、一定期間、タイミング指導や人工授精で妊娠
を目指す選択肢もあり得ます。
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記事への感想やご意見は下記のアドレス宛お寄せ下さい。
info@akanbou.com
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妊 カ ラ 編 集 室 か ら
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女性用基礎サプリメントの配合内容改訂
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「妊娠しやすいカラダづくり」を運営する株式会社パートナーズでは、妊娠
を望まれるご夫婦のためのサプリメントを提供しています。
妊娠や出産にふさわしい体内の栄養環境を効率的に整えるために開発された
のが女性用基礎サプリメント「ベイビー＆ミーフォーウィメン」です。
２００８年秋の発売以来、妊娠用マルチビタミンミネラルとして、高い評価
をいただいてまいりました。
昨年来、各先生方のご要望やアドバイス、また、最近の生殖医療や栄養学の
知見をもとに、配合内容の改訂を検討してまいりましたが、この度、決定し、
バージョンアップを実施しましたので、ここにご報告させていただきます。
■バージョンアップにあたってのテーマ
今回の配合内容の改訂にあたってのテーマを以下の４点としました。
１）ビタミンB群のバランスの見直し
２）ビタミンD3の増量
３）カルシウム・マグネシウムの増量
４）使用添加物量の減量
これまで当製品をご利用いただき、さまざまなご感想やご意見、ご要望をお
寄せいただいたお客さまや医療機関の先生方、そして、困難な要求を形にし
ていただいた医療機関専用サプリメントメーカーである株式会社ヘルシーパ
ス、そして、天然原料を使用し、かさばるのにもかかわらず、配合量を増や
し、添加物量を減らすという難題を実現していただいた製造工場のお陰で高
い性能の製品が出来上がりました。
ご協力いただいたすべての皆さまに深く感謝申し上げます。
一方、最新ニュースでも取り上げましたが、妊娠前後の栄養状態は、妊娠す
る力だけでなく、妊娠後のお子さんの成育にも大きな影響を及ぼすことがわ
かっています。
http://www.akanbou.com/news/news.2011082401.html
健全な妊娠、出産のために、妊娠を望まれるすべての女性にお勧めします。
▼女性用基礎サプリメント「ベイビー＆ミーフォーウィメンVer.2」
http://www.nature-g.com/shohin/naturesgift/multi_v_m.html
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株式会社パートナーズ運営サイト
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私たちはお子さんを望まれるカップルを応援しています。
▼不妊に悩む夫婦の自己決定を支援する情報サイト
→「妊娠しやすいカラダづくり」
http://www.akanbou.com/
▼妊カラ・男性不妊編
→「男性不妊 ～ ふたりで知っておきたいオトコのこと」
http://www.akanbou.com/dansei-funin/index.html
▼医師がサポートするサプリメントセレクトショップ
→「ネイチャーズギフト」
http://www.nature-g.com/
▼ドコモ、au、ソフトバンク公式携帯サイト
→「おしえて！不妊ナビ」
http://funinavi.edia.ne.jp/index.html
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ツイッターからも情報を発信しています
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ツイッターからもさまざまな情報を発信しています。サイトに紹介するほど
でもない研究報告やトピックなども紹介しています。よければフォローくだ
さい。また、皆さんの声もお聞かせいただければ嬉しいです。
・妊娠しやすいカラダづくりツイッター
http://twitter.com/ninkara
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編 集 後 記
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前号の「断食道場やすらぎの里滞在記」のは、多くの方々からメールで感想
や激励？をいただきました。
ありがとうございました。
その後、血液検査を受けたのですが、断食効果というか、やすらぎの里滞在
効果が一目瞭然で、主治医の先生が大変驚かれ、興味をもたれたようで、や
すらぎの里での一部始終について、質問攻めにあいました（笑）。
８月も終わりが近づき、さすがに、暑い中にも秋の気配を感じれるようにな
りました。
アウトドアが気持ちよい季節が到来します。
いい汗をかきたいですね。
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妊娠しやすいカラダづくり［毎週末発行］ VOL.428
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発 行：株式会社パートナーズ
編 集：細川忠宏（日本不妊カウンセリング学会認定不妊カウンセラー）
サイト：http://www.akanbou.com
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◎配信部数
・自社配信： 201部
・まぐまぐ：5,089部
・合計部数：5,290部（8月28日現在）
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