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妊娠しやすいカラダづくり No.961 2021/11/21
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今週の内容__________________________________________________________
・更新情報
・最新ニュース解説：葉酸摂取量と卵巣予備能との関係
・当社製品＆サービス
・編集後記
最新ニュース解説 Nov.2021___________________________________________
葉酸摂取量と卵巣予備能との関係
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体外受精や顕微授精を受けている女性では、食事とサプリメントからの葉酸の摂取量、特に、葉酸サプリメントの摂取量は、わずかながら、良好な卵巣予備能と関連するという最新の研究結果（１）が、アメリカ生殖医学会誌に掲載されました。
葉酸と言えば、神経管閉鎖障害という、赤ちゃんの先天異常の一つで、脳や脊髄のもとになる神経管がうまく形成されないことで起きる障害ですが、この神経管閉鎖障害の発症リスクが低くなる効果があることが知られています。
そのため、妊娠する前から葉酸のサプリメントを1日400μg摂取することを厚生労働省が推奨しています。国がサプリメントを推奨するくらいですから、葉酸の先天異常予防効果は科学的に証明されています。
今回の研究では、その葉酸に卵巣予備能によい影響を及ぼすかもしれないことが確かめられました。
◎どんな研究だったのか？
ハーバード大学の関連病院、マサチューセッツ総合病院でART治療を受け、EARTH研究に参加している552名の女性患者に食物摂取頻度調査票で食事やサプリメントから葉酸の1日の摂取量を調査し、月経3日目の胞状卵胞数（AFC）を指標とした卵巣予備能との関係を解析しました。
◎どんな結果だったのか？
食事とサプリメントの葉酸摂取量や葉酸サプリメントの摂取量は、良好な卵巣予備能と関連しました。
食事とサプリメントの葉酸摂取量では1日に1,200μgまで、葉酸サプリメントでは1日800μgまで、摂取量が増えるほど卵巣予備能が高くなりました。ただし、それ以上摂取しても変わりませんでした。
ただし、その程度はわずかで、サプリメントで1日400μg摂取した場合と800μg摂取した場合の予測される差は1.5個でした。
◎葉酸と妊娠しやすさの関係
実は、葉酸と妊娠する力の関係については、これまで多くの研究報告がなされています。
たとえば、1日に800μgの葉酸サプリメント摂取はプラセボ（偽薬）摂取に比べて妊娠率が高い（２）、葉酸の摂取量が多いほど排卵障害のリスクが低い（３）、葉酸を含むマルチビタミンのサプリメント摂取は排卵障害の不妊症リスクが低い（４）、また、葉酸摂取量が多いほど妊娠までにかかる期間が短い（5)、ART治療成績が良好である（６）というものです。
◎葉酸は妊娠に際して超重要
葉酸のサプリメントが先天異常のリスクを低くするというのは、胎児が健康に成育するということで、そもそも、葉酸には、細胞が分裂増殖する際にDNAが正常にコピーされることに関与しています。
妊娠時は細胞の分裂、増殖が最も活発に繰り返される時期ですが、その過程でDNAが合成、複製される際に葉酸が必須の補酵素として関わっています。
また、遺伝子発現調節に関与するメチル基の供給に関わっています。これは、妊娠時には遺伝子発現調節が正常に維持される必要がありますが、葉酸は遺伝子発現抑制に関与するメチル基の供給にも関わっているということです。
そして、ホモシステインと呼ばれる悪玉アミノ酸の濃度を低くします。ホモシステインは胚発育障害や早産、流産のリスク上昇に関与する悪玉アミノ酸で、葉酸はアミノ酸の代謝に関わっているため、不足するとホモスシテイン濃度が高まることから、ホモシステインを抑制することは重要です。
◎葉酸の特徴
私たち、ヒトは、葉酸を体内でつくることができないため、摂取する必要があります。そのため、葉酸をしっかり摂取するために知っておきたいことを整理します。
葉酸は水に溶けやすく、熱や光に弱いという性質があります。そのため、調理でゆでたり煮たりするとゆで汁や煮汁に流出したり、加熱によって壊れたり、保存中にも壊れたりするため、失われやすい栄養素です。
また、食品に含まれる葉酸は体内では50%しか利用されません。食品中の葉酸（ポリグルタミン酸型葉酸）は、そのままでは腸で吸収されず、モノグルタミン酸型葉酸という形態に分解され、取り込まれるようになります。そのため、食品中の葉酸は約50%程度しか吸収されず、利用効率が低くなります。
そして、日本人女性の6割以上は遺伝的に葉酸が不足しやすい体質であることが知られています。
葉酸が働く過程で必要な酵素の一つであるメチレンテトラヒドロ葉酸還元酵素（MTHFR）には３つの遺伝子タイプ（CC型・CT型・TT型）があり、CT型やTT型はCC型に比べて酵素活性が低く、日本人女性の6割以上は体質的に葉酸をうまく利用できません。
◎葉酸は妊娠前から必要量が倍増します
厚生労働省が日本人の食事摂取基準で定める葉酸の推奨量（ほとんどの人が必要量を満たす量）は、通常（非妊娠）時、妊娠計画時から妊娠3ヶ月、妊娠時、授乳時によって異なります。
特に妊娠計画時からは急増します。
通常時の推奨量は240μgで、妊娠計画開始から妊娠３か月まではサプリメントで１日400μg（食事からであれば1日に800μg）の補充が推奨されています。
推奨量は妊娠時に240μg、授乳時に100μg付加されますので、３か月以降の妊娠期間中は1日に480μgをめざして、葉酸を多く含む食品をバランスよく摂取することが大切です。
◎高齢で体外受精や顕微授精を受ける場合は1日に800μgを目安に
厚労省の先天異常を予防するための葉酸の摂取量は1日400μgです。
ただし、今回の研究では1日に800μgが胞状卵胞数が最も多いということが確かめられました。また、これまでの研究で1日800μgの摂取ばART治療成績に良好な影響を及ぼすことが示唆されています。
そのため、30歳代後半以降で体外受精や顕微授精に臨む女性では1日800μgの葉酸を摂取するのが好ましいかもしれません。
厚労省は葉酸サプリメントの1日の上限量を1000μgとしています。
そのため、1日に800μgを摂取しても過剰にはなりません。
妊娠判明後は400μgでよいのではないでしょうか。
文献：
１）Fertil Steril 2021 ARTICLE IN PRESS
２）Int J Vitam Nutr Res. 1996; 66: 55.
３）PLoS One 2012; 7: e46276.
４）Fertil Steril 2008; 89: 668.
５）Eur J Clin Nutr 2016; 70: 66.
６）Obstet Gynecol 2014; 124: 801
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編集後記____________________________________________________________
葉酸だけでなく、ビタミンD、鉄はプレコンセプションケアに重要な必須微量栄養素です。
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